摘要:
目的 識別短期預后差的膿毒癥患者,盡早進行干預,減少病死率.方法 收集2013年6月1日至2021年3月30日東陽市人民醫院收治的900例膿毒血癥(入院后診斷為膿毒癥)患者的資料.收集患者的年齡、性別,及膿毒癥患者人院后24 h內第一次的降鈣素原、B型腦鈉肽前體等指標,及人院當時平均動脈壓、心率等指標.Logistic回歸分析出與膿毒癥患者30 d(短期預后)內死亡相關的獨立危險因素,并予逐步回歸分析進行變量的二次篩選,最后將有意義的變量建立諾模圖,用試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線下面積(AUC)評估模型的判別能力,用GiViTI校準圖評估模型的校準度,用遞減曲線分析(decline curve analysis,DCA)判斷評估預測模型的臨床有效性.并應用bootstrap法進行驗證.結果 逐步回歸分析顯示:B型腦鈉肽前體、乳酸、白蛋白、氧合指數、平均動脈壓、紅細胞壓積、入院時心率對結果有統計學意義(P<0.05),建模后AUC為0.846,校準圖的P值為0.886,Brier scaled:0.092,calibration slope:1.000,R2:0.385,DCA曲線在兩條極端曲線之上.bootstrap法驗證的AUC為0.854,校準圖的P值為0.944,Brier scaled:0.090,calibration slope:1.000,R2:0.389,DCA曲線在兩條極端曲線之上.結論 B型腦鈉肽前體、乳酸、白蛋白、氧合指數、平均動脈壓、紅細胞壓積、入院時心率為膿毒癥患者30 d死亡的獨立危險因素,由上述指標建立的模型在評估膿毒癥患者短期預后方面有較好的意義.