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基于政策工具視角基層醫療衛生機構應對突發公共衛生事件的政策研究

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背景 基層醫療衛生機構是應對突發公共衛生事件的最基層醫療單位,面向基層醫療衛生機構的突發公共衛生事件應對政策體系是提升基層應急能力的重要保障.目的 從政策工具視角分析基層醫療衛生機構應對突發公共衛生事件政策的側重點、變化趨勢,發現診斷政策體系的不足,提出相應的優化建議.方法 選取2009-03-17至2020-08-30的35份國家層面頒布的有關基層醫療衛生機構應對突發公共衛生事件的政策文本,運用內容分析法從政策工具、政策客體、應急管理生命周期3個維度對政策文本進行量化分析.結果 35份政策文本經編碼后共獲得99個參考點.單維度分析結果顯示,目前需求型政策工具、政府與政府部門、響應階段分別在3個維度中占比最多(53.5％、44.4％、74.7％).二維度交叉分析結果顯示,目前對政府部門使用頻率最高的為供給型政策工具,對于基層醫療衛生機構、社區街道或鄉村使用較多的為需求型政策工具;預防及準備階段人力、物資供給型政策較少,響應及恢復階段需求型政策工具較多;政府部門及基層醫療衛生機構兩個客體貫穿應急管理生命周期的各階段,而醫療工作者、社區街道或鄉村等客體存在某階段未涉及的情況.三維度交叉分析結果顯示,在預防階段及恢復階段,各類政策工具整體使用次數較少,僅對政府部門、疾病預防控制機構和基層醫療衛生機構使用了少量的需求型或環境型政策工具;準備階段,對于不同政策客體均為供給型政策工具使用最多;響應階段,對各客體使用的各類政策工具均顯著增加,對基層醫療衛生機構使用需求型政策工具頻率最高.結論 我國基層醫療衛生機構應對突發公共衛生事件的政策體系仍處于建設階段,政策工具分布差異化顯著,重需求型而輕供給型與環境型;政策客體分布不均衡,聚焦政府及基層醫療衛生機構而忽視協同機構的參與;政策未能全面覆蓋應急管理生命周期,重事發響應而忽視事前預防及事后恢復.因此,在制定基層醫療衛生機構應對突發公共衛生事件的相關政策時,應當充分考慮不同應急管理生命周期的特點,優化政策工具配比,均衡政策客體分布,強化預防和恢復階段建設.

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